Alternativa al Tacto Vaginal: La Línea Púrpura

Una Alternativa a los tactos vaginales: Estimación de la Dilatación Cervical, mediante la La Línea Púrpura.

Hace un tiempo había escuchado que algunas parteras en Inglaterra usaban esta técnica para evitar los tactos vaginales recurrentes y estimar de una forma menos invasiva el grado de dilatación cervical. Una amiga Doula de España me confirmó esta información y me relató que para ella había sido de gran utilidad cuando tuvo a su bebé. Así fue que me puse a investigar para así compartirles en MaMatriztica esta interesante información, para que así futuras madres informadas, parejas, parteras, matronas y doulas interesadas en un parto más natural y respetado puedan conocerlo, utilizarlo y también compartirnos sus experiencias con la eficacia de este método, el cual, si bien aún no tiene una base de confirmación científica, podemos aportar desde nuestras propias experiencias. 

¿QUÉ ES LA LA LÍNEA PÚRPURA? Esta "línea púrpura" aparece durante el trabajo de parto en la zona que va desde el ano hacia el coxis. Puede ser de color rojizo, violeta, azulada o púrpura y sube como si fuera un termómetro de mercurio, indicando estimativamente el grado de dilatación de la mujer. Lo cual puede ayudar a evitar tactos vaginales innecesarios. Complementar con la "Línea Púrpura" puede ayudar a reducir los tactos vaginales a los estrictamente necesarios, ya que muchas veces estos pueden resultar molestos, dolorosos o invasivos para la mujer, en un momento en el cual está muy susceptible, además de reducir los riesgos de infecciones producto de los numerosos tactos.

Si bien esto no reemplaza totalmente a los tactos ya que sólo entrega información sobre el grado de dilatación del cuello uterino, pero no sobre la posición de la cabecita del bebé.

¿CÓMO ES LA LÍNEA PÚRPURA? Para poder reconocerla, se recomienda observarla previamente, para saber cual es el grado de la línea durante el embarazo y reconocer el punto de partida, para así saber cómo esta va subiendo  y progresando durante el trabajo de parto. Según este método, la línea va subiendo hacia el coxis desde el ano, según va avanzando la dilatación. Se comenzaría a notar alrededor de los 2 cms de dilatación. Pareciera ser que la medida de la línea es proporcional a los cms de dilatación, por ejemplo cuando se está  alrrededor de los 5cms de dilatación,  la línea púrpura mediría unos 5cms también, y así hasta llegar a la dilatación completa (10 cms), momento en el cual esta línea alcanzaría su altura máxima de cerca de 10 cms también, llegando hasta el coxis.

La mejor forma de poder observar esta línea es cuando la mujer está en posición de cuclillas, así como también en la posición "a gatas" apoyada en sus cuatro extremidades, las cuales además son posiciones que favorecen el progreso del trabajo de parto.

EXPERIENCIAS CON LA LÍNEA PÚRPURA

En un boletín de la Red Latinoamericana y del Caribe para la Humanización del Parto y Nacimiento (RELACAHUPAN) apareció hace un par de años un artículo de una matrona de UK que cuenta su experiencia utilizando la Línea Púrpura para conocer la estimación de la dilatación del cuello del útero durante el parto el cual les comparto a continuación:

VALORACIÓN DE LA DILATACIÓN CERVICAL SIN EXAMEN VAGINAL

RELACAHUPAN BOLETÍN 2009 JUNIO

Traducido del articulo de Lesley Hobbs, matrona en Reino Unido, publicado en la revista “The practising midwife” Noviembre 1998

Durante algún tiempo, mi ambición ha sido encontrar un método fiable para valorar el progreso del parto que, tanto como se pueda, deje a un lado la necesidad de exámenes internos. Si, lo sé, puedes valorar el progreso sin ellos, pero tiene más sentido encontrar un mecanismo formal, para el beneficio del cliente que quiere saber a cuanto está, al mismo tiempo que el sentido práctico si tienes que transferir; resulta más creible si tienes un método establecido.

Hace unos años oí hablar de un estudio de investigación que ponía la hipótesis de que la línea púrpura o violeta que trepa por la rabadilla puede usarse como medida de dilatación cervical. Esta línea se inicia en el margen del ano al comienzo del parto y gradualmente trepa hacia arriba, como mercurio en un termómetro. Cuando alcanza el dorso de las nalgas, la mujer ya está completamente dilatada. Supuestamente.Lo encontré intrigante. Así que empezé a comprobar si la medida digital (es decir, por dedos) correspondía. Ha resultado ser extrañamente preciso. La línea empieza a aparecer justo por encima del margen anal a entre 0 y 2 cm de dilatación cervical. No parece aumentar en estricta proporción; hay un espacio más largo entre los 4 y 7 cm de dilatación que los restantes anteriores y posteriores.El “dorso de las nalgas” (nape of the buttock) es el punto justo por debajo de la articulacion sacrococcigea (rabadilla), donde el cóccix empieza a curvarse hacia adentro en la mayoría de personas.Una mujer de la que cuidé recientemente daba signos de estar en finales de primera fase (primípara con bebé en orientación posterior) Las contracciones venían intensas y rápidas, ella gruñía visiblemente bajo los efectos de las endorfinas y tres horas antes estaba a 4 cm. Recomponiendo en mi mente la posición del baby, sin embargo, me hacía sospechar. No quise hacer ningún otro tacto vaginal aunque ella quería saber a cuánto estaba. Así que le pedí que se cambiara de posición (estaba a horcajadas en una silla), a ponerse a cuatro patas. Cuando miré, la línea indicó que su cervix estaba por lo menos a 6 cm de dilatación. Se lo expliqué y ella decidió seguir en aquella postura. Para mi sorpresa, mientras miraba, la linea trepó hacia arriba. Al mismo tiempo, ella dejó de gruñir con las contracciones y me dijo que la terrible presión de su trasero se había pasado. Media hora más tarde la línea sugirió que estaba a 8cm. Una hora más tarde, la línea alcanzo el final de la rabadilla y ella comenzó a empujar. En este caso, parece que observar la línea me dijo mucho más que simplemente una aproximación de la dilatación cervical; pude contar que el bebé se había girado y el avance de la dilatación alterado.Una lectura precisa podría resultar clave en esta práctica. A veces noto que yo misma ansío ver la línea progresar más rápido de lo que lo hace. Cuando hago esto, y luego compruebo con un tacto vaginal, sólo para encontrar que la línea era correcta, me enfado conmigo misma y deseo haberme fiado de mis observaciones. Como “clínica”, debería haber renunciado a esperanzar cuando las mujeres están agotadas y desesperadas, y concentrarme en darles fuerza y perseverancia, pero solo soy humana.No estoy preparada para abandonar mi aprendizaje, y la muestra es pequeña. Aun así, parece que una vez que se aceptan variables por diversidad anatómica (como terribles hemorroides, que hacen difícil la valoración al principio) la hipótesis rápidamente se convierte en una realidad demostrable. Me tengo que contener la tentación de hacer marcas con un bolígrafo (a veces sirven objetos para tomar la medida) y mirar continuamente el culo de una pobre mujer podría inhibir el efecto en mis sentidos. A veces hay que ser mas intrusiva en mujeres con grandes traseros para poder observar dicha linea.Como trabajo en un área con poca diversidad étnica, sólo he podido observar este fenómeno en mujeres blancas. Me encantaría oír de las matronas trabajando con negras, asiáticas o chinas, que estén interesadas en explorar las posibilidades de esta nueva práctica. Por cierto, cuál es el color de la linea en mujeres de piel negra? Ahora puedo prever el momento en que me sentiré con confianza suficiente para usar esto como mi mecanismo formal y abandonar los exámenes vaginales superfluos e intrusivos.

Lesley Hobbes, RM RMN BA(Hons)

Traducido por Mireia Marcos. Colaboración Elena Gómez.